Sobre el producto
Es un catéter multi-acceso para la administración de surfactante, a través de un tubo endotraqueal conectado a un sistema de ventilación, que permite la ventilación y la oxigenación y conserva las presiones suministradas.
El catéter es de calibre 5 Fr, longitud de 30.5 cms, cuenta con adaptadores en tamaños de: 2.5 mm, 3.0 mm, y 3.5 mm. La sonda de polivinilo suave viene numerada cada 0.5 centímetros, con punta roma atraumática, extremo distal con adaptador para conectar la jeringa con surfactante y funda protectora transparente, suave, resistente y de muy fácil manipulación.
“El surfactante o agente tensoactivo debe su nombre a las palabras «surface active agent» (agente surfactante activo) que hace énfasis en que se trata de un agente tensoactivo. Actualmente se le define como un complejo componente de diferentes fosfolípidos, neutrolípidos y proteínas. Es esencial para la función normal del pulmón. En 1929 Von Neergaard en Suiza, hizo estudios en recién nacidos con atelectasias y planteó la posibilidad de que se debían a las fuerzas de retracción ejercidas por la tensión superficial”.
Villanueva, GD., Fernández, MP. y Hernáiz, AM. (2003). Desarrollo del sistema pulmonar y surfactante. En: Insuficiencia respiratoria neonatal, PAC neonatología 1 libro 3 Intersistemas; 2003: 143-4.
Craig, LM. y Sean, BA. (2004). An update on the use of surfactant in neonates. Current Pediatrics.14: 284-9.
“Por otro lado Clements, en 1960, planteó que las células pulmonares tipo II producían surfactante y en esa misma década se intentó, sin éxito, administrar algún lípido surfactante en aerosol, proponiendo la dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC). Diez años después, en 1970, Louis Gluck reconoció que en el líquido amniótico había componentes lípidos del surfactante y que con estos era posible conocer el grado de madurez del feto; esta observación motivó el descubrimiento de la primera proteína del surfactante”.
Villanueva, GD., Fernández, MP. y Hernáiz, AM. (2003). Desarrollo del sistema pulmonar y surfactante. En: Insuficiencia respiratoria neonatal, PAC neonatología 1 libro 3 Intersistemas; 2003: 143-4.
“Fue de esa manera como se inició en la década de los años ochenta, la era moderna del surfactante. Iniciando con los estudios de Fujiwara, quien empleó un compuesto derivado del obtenido en el tejido pulmonar de ganado vacuno, el que tenía lípidos, proteínas y DPPC. Fue este el primer surfactante aprobado para su empleo terapéutico en Japón en 1988, y para 1990 fue liberado en Norteamérica después de numerosos estudios y ensayos clínicos para conocer la seguridad y eficacia del surfactante”.
Fujiwara, T., Maeta, H., Chida, S., Morita, T., Watabe, Y. y Abe, T. (1980). Artificial surfactant therapy in hyaline membrane disease. Lancet. 1(8159): 55-9.
Engle, WA. (2008). Surfactant replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics. Engle WA. American Academy of Pediatrics committee on fetus and newborn. 121(2): 419-32.
El tratamiento de reemplazo con surfactante se ha dividido en:
Profiláctico: Se define como aquel en el cual se administra el surfactante exógeno, antes de la aparición del síndrome de dificultad respiratoria (SDR), especialmente en los neonatos de alto riesgo, por lo que se puede decir que el propósito primario de la administración del surfactante es evitar la aparición del SDR. Generalmente, el lapso para su administración es entre los primeros 15 y 30 minutos de vida.
Rescate: Se administra en las primeras 12 horas de vida extrauterina, cuando los signos y síntomas del SDR son ya evidentes. Algunos autores dividen este régimen en rescate temprano, cuando se administra en las primeras dos horas de vida y de rescate tardío, si es después de este lapso.
Engle, WA. (2008). Surfactant replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics. Engle WA. American Academy of Pediatrics committee on fetus and newborn. 121(2): 419-32.
Soll, RF. (2000). Prophylactic natural surfactant extract for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. (2): CD 000511.
Gortner, L., Wauer, RR., Hammer, H., Stock, GJ., Heitmann, F. y Reiter, HL. (1998). et al. Early versus late surfactant treatment in preterm infants of 27 to 32 weeks gestational age: A multicenter controlled clinical trial. Pediatrics. 102(5): 1153-60.
Hasta el momento la única vía segura y eficaz para el tratamiento con surfactante es la endotraqueal, ya que con compuestos de aerosoles aún no hay evidencia de investigaciones sólidamente diseñadas al respecto.
Jobe, AH. (2006). Pharmacology review: Why surfactant works for respiratory distress syndrome. Neo Reviews. 7: e95-e106.
